Архив
Компания NSP Продукция Косметика Результаты применения Информация Цены Партнерство с NSP Личностный рост

Угревая болезнь (сыпь), коринебактериум акне

Антилевский В.В., к.м.н., врач-дерматолог, г. Минск

Угревая болезнь (acne vulgaris) (УБ) — :причины и факторы,пинципы лечения, занимающее одно из первых мест по обращаемости в косметологические лечебницы.

Согласно статистическим данным, обыкновенные угри у молодежи встречаются в 60-95% случаев, хотя первичные проявления заболевания могут развиться в любом возрасте — от 5 до 65 лет.

Единого мнения об этиологии и патогенезе угревой болезни не существует.

Согласно современным взглядам, угревая болезнь считается полиэтиологическим заболеванием, при котором определяется несколько наиболее значимых патогенетических факторов:
дисфункция эндокринной системы
гиперсекреция кожного сала
влияние микрофлоры
бактериальных липаз и свободных жирных кислот
нарушение кератинизации
изменение иммунологической реактивности организма
генетическая предрасположенность

Важную роль в патогенезе угрей играют функциональные нарушения эндокринной системы.

Это подтверждается возникновением угревой болезни в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла у женщин, у больных с гиперандрогенией, при эндокринной патологии, у мужчин и женщин, длительно получающих андрогены и анаболические гормоны.

Сущность этих эндокринных нарушений — абсолютное или относительное увеличение концентрации андрогенов по сравнению с эстрогенами.

Соотношение андрогены/эстрогены

— у мужчин в норме составляет 10/4
— а у больных себореей 12/4

— у женщин в норме 4/10
— у больных себореей 6-8/10

По мнению многих авторов угревая болезнь возникает на фоне сформировавшегося «себорейного статуса».

Гиперплазированные сальные железы активно выделяют секрет, который, попадая на поверхность кожи, раздражает протоки сальных желез и стимулирует их избыточное ороговение. сальные железы закупориваются, происходит их расширение.

Внутри их начинают развиваться микроорганизмы с выделением свободных жирных кислот.

Далее в сальные железы проникают лейкоциты, в результате гибели последних, образуется гнойный экссудат.

Наполненная секретом железа может разорваться, в результате чего освободившиеся микроорганизмы проникают в окружающие ткани.

Иммунологический ответ на этот экссудат приводит к развитию воспаления (возникновение папул и пустул). В тяжелых случаях формируются большие кисты, инфильтраты, свищи.

Таким образом, вульгарные угри представляют собой воспалительные изменения в сальных железах и околожелезистой ткани.

Непосредственными причинами воспаления в сальных желез, являются микроорганизмы, чаще коринебактериум акне (КБА) или стафилококк.

Коринебактериум акне — анаэробы, и в зонах, где имеются сальные железы, превышают численность аэробных бактерий в 10-100 раз.

Коринебактериум акне активно связывают комплемент, влияют на хемотаксис и фазу аттракции полиморфноядерных лейкоцитов, продуцируют простагландиноподобные вещества.

Коринебактериум акне и стафилококки способны продуцировать ряд токсинов и ферментов: гиалуронидазу, протеиназу, ДНК-азу, РНК-азы, коагулазу, стрептокиназу, липазу, энтеротоксин, гемолизин, фибринолизин и др., которые повреждают ткани кожи и снижают их резистентность.

Бактериальная липаза гидролизует триглицериды на жирные кислоты.

Липазы коринебактериум акне и стафилококков действуют на эпидермис неодинаково.

Коринебактериум акне — основные продуценты свободных жирных кислот при рН 4,5, а некоторые штаммы стафилококкус эпидермидис — при рН 6,4.

Точно установлено, что при наличии утрей экскретируется больше липидов и возрастает содержание триглицеридов и сквалена, а уровень холестерина и фракций парафина снижается.

При изучении состава жирных кислот в липидах кожи и сыворотке крови у лиц с угрями установлено снижение полиненасыщенных жирных кислот с короткими цепями (число С-атомов до 14), в том числе линоленовой кислоты.

В результате уменьшения количествава короткоцепочечных жирных кислот реакция поверхности кожи становится щелочной и ее бактерицидность значительно снижается.

Уменьшение содержания линоленовой кислоты в поверхностном жире усиливает пролиферацию в три раза и ретенционный гиперкератоз внутри воронки волосяного фолликула, что ведет к образованию микрокомедонов.

Тяжесть течения угревой сыпи находится в прямой зависимости с выраженностью иммунологических нарушений в организме больного.

Выявлено снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета, неспецифических факторов защиты.

Исходя из всего вышесказанного, лечение подобного заболевания также должно быть комплексным и включать в себя как общую, так и местную терапию.

Принципы лечения себореи и угревой сыпи (УБ).

1. Нормализация состояния нервной системы

HVP,     Eight

в частности вегетативной ее части, что снижает стимуляцию выработки сальными железами кожного сала.

1. Нормализация состояния желудочно-кишечного тракта.

Для этой цели могут быть использованы такие препараты, как Cascara Sagrada, Burdock, Chlorophyll Liquid, Bifidophilus Flora Force.

Обоснованность применения этих БАД мы описывали в разделе, посвященном псориазу.

Хотелось бы отметить, что применение тех или иных БАД в этом пункте диктуется состоянием желудочно-кишечного тракта.

2. Усиление иммунологической защиты организма.

В данном случае применяются такие БАД, как Red Clover, Раu d`Arco, Morinda, Una de Gato.

3. Использование БАД, регулирующих деятельность сальных желез.

Среди них хотелось бы более подробно остановиться на двух добавках.

3.1. Burdock. Активные вещества этой добавки способны тропно действовать на сальные железы, нормализуя активность их секреции и химический состав кожного сала.

3.2. Saw Palmetto. Экстракт плодов карликовой пальмы является селективным блокатором фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в биологически более активный дегидротестостерон (ДГТ), который по некоторым данным, блокирует клеточные рецепторы к этой форме мужских половых гормонов.

Как указывалось выше, гиперпродукция андрогенов является важным патогенетическим звеном себореи и акне, что делает эту добавку исключительно важной в терапии данных заболеваний.

Мужчинам Saw Palmettoможно назначать в течение всего курса лечения, начиная с одной капсулы в день и отрабатывая индивидуальную дозу для каждого больного.

У женщин обострения заболевания связаны с фазами овариально-менструального цикла, поэтому этот фитокомплес назначается с 14 дня (при 28 дневном цикле) и до начала менструации.

Именно в этот период наблюдается рост количества андрогенов в крови у женщин.

Хочется сказать, что назначение Saw Palmetto у женщин оправдано в случае доказанной гиперандрогенэмии, при средней и тяжелой степени протекания заболевания.

В иных случаях более предпочтительно назначение FC with Dong Quai С-Х, имеющих фитоэстрогенную активность, которые будут создавать конкуренцию гормонам за связывание с рецепторами сальной железы.

В отдельную группу хотелось бы выделить ПНЖК (препарат Omega 3). Механизм противовоспалительного действия был описан выше.

Другой эффект, реализуемый за счет приема этой добавки, — нормализация химического состава кожного сала с формированием на коже кислой среды (рН меньше 6), которая обеспечивает бактериостатический эффект на поверхности кожи.

Местное лечение.

Для местного лечения себореи и угревой болезни можно использовать различные средства.

Akne Treatment.

Гель помогает сохранять ровный цвет лица и решает пять основных проблем, связанных с появлением угревой сыпи:
открывает поры
контролирует выделение кожного сала
уничтожает вредные бактерии
значительно уменьшает покраснение и раздражение кожи.

Также можно применять Vitch Vera Gel плюс Colloidal Silver

Эти средства можно использовать для нанесения на уже пораженные участки кожи с воспалительными явлениями.

Для ежедневного ухода за себорейными участками кожи следует приготовить очищающие лосьоны.

Они могут быть как спиртовые, так и водные.

В качестве основы для них используется либо 70% спирт, либо очищенная вода.

Состав (на 100 мл): 1-2 мл салициловой кислоты или резорцина, 1-2 мл масла чайного дерева или (и) коллоидного серебра, 2-3 столовые ложки экстракта календулы, 2-3 столовых ложки лимонного сока.

Этим лосьоном нужно протирать кожу 2-3 раза в день.

В добавление к специальному ежедневному уходу очень полезно будет использовать маски 1-2 раза в неделю.

В качестве масок используется простокваша (можно использовать каждый вечер по 5-10 мин.), витаминные маски из клубники, апельсинов, помидоров (если нет индивидуальной непереносимости этих продуктов), огурцов, дрожжей.

Если кожа не склонна к раздражению и сухости, можно использовать глубокую гипертоническую очистку один раз в неделю: умыться белым туалетным мылом, затем еще раз нанести мыльную пену на кожу и сверху нанести мелкую поваренную соль и оставить на 5 минут. Смыть теплой водой.

Диета.

К особенностям диеты больных себореями и угревой болезнью следует отнести следующее: пища должна содержать повышенное количество пищевых волокон и минимальное количество свободных сахаров!

Избыточное употребление сахаров может привести к обострению заболевания в течение первых суток.

Тактика.

В настоящем обзоре присутствует довольно большое количество БАД, поэтому следует сказать, что назначение того или иного препарата будет диктоваться конкретной ситуацией у пациента, его ведущим синдромом в настоящий момент, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и так далее.

Лечение лучше начинать с курса «очистки», описанного ранее.

Дальнейшее лечение определяется конкретной ситуацией.

Не следует забывать также и о различных физиотерапевтических методах лечения (УФО, лазерои светотерапия, дарсонвализация, массаж лица, душ, сероводородные ванны, морские купания и др.).

И последнее.

Хронически протекающие кожные заболевания чаще всего являются проблемой всего организма, поэтому справиться с ними можно только используя комплексный подход в терапии.
Acne Treatment Gel 50 мл 786 руб
Гель для проблемной кожи
Наличие угревой сыпи (акне) значительно снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию, создает представление о мнимом внешнем уродстве
Гель помогает сохранять ровный цвет лица и решает пять основных проблем, связанных с появлением угревой сыпи
Убирает мертвые клетки кожи и открывает поры
Способствует регенерации кожи и контролирует выработку кожного сала
Уменьшают покраснение и раздражение, успокаивая и смягчая кожу
Медь РСА является одним из важных ингредиентов в ферментной системе организма и повышает антиоксидантную защиту
Очищая кожу, гель предотвращает появление новых угрей.

Хотите сэкономить?
Оформите карту постоянного потребителя!

Оставить комментарий